Beihilfe NRW 2024 – Alle Informationen!

10. Januar 2024
3 Min. Lesedauer
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In diesem Beitrag haben wir alle wichtigen Informationen zur Beihilfe in NRW für dich zusammengestellt. Du erfährst, wer Anspruch auf Beihilfe hat und wie hoch dein Beihilfesatz ist. Darüber hinaus informieren wir dich über die Leistungen der Beihilfe. Zudem zeigen wir dir, wo du Anträge, Formulare oder die App der Beihilfe NRW findest.

Beihilfeanspruch NRW

Der Bemessungssatz (§ 12 Absatz 1 BVO NRW) ist personenbezogen und beträgt:

  • Beihilfeberechtigte mit max. 1 Kind haben einen Beihilfesatz von 50 Prozent
  • Beihilfeberechtigte mit 2 Kinder und mehr haben einen Beihilfesatz 70 Prozent
  • Beihilfeberechtigte im Ruhestand haben einen Beihilfesatz von 70 Prozent
  • Eingetragene Ehepartner oder eingetragene Lebenspartner haben einen Beihilfesatz von 70 Prozent, sofern das Einkommen des Vorjahres nicht 21.071 Euro übersteigt
  • Beihilfeberechtigte Kinder haben einen Beihilfesatz von 80 Prozent

Die wichtigsten Beihilfeleistungen NRW

In diesem Abschnitt geben wir eine Zusammenfassung der Leistungen der Beihilfe NRW. Für detailliertere Informationen verweisen wir auf die aktuelle Beihilfeverordnung.

Ambulante Behandlungen

  • Ärztliche Behandlungen sind bis zum 3,5-fachen Satz der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) beihilfefähig
  • Heilpraktikerinnen oder Heilpraktiker sind gemäß dem beihilferechtlichen Gebührenverzeichnis NRW für Heilpraktiker-Leistungen beihilfefähig
  • Schriftlich verordnete Medikamente bis zu GKV-Festbeiträgen erstattungsfähig
  • Medizinisch notwendige Transporte werden in der niedrigsten Klasse regelmäßig verkehrender Beförderungsmittel erstattet
  • Ärztlich verordnete Heilmittel gemäß Leistungsverzeichnis und Höchstbeträge
  • Hilfsmittel werden gemäß Hilfsmittelkatalog der Beihilfe und Höchstbeträge erstattet
  • Sehhilfen (Brillen und Kontaktgläser) sind eingeschränkt erstattungsfähig
  • Ambulante Kur nach einer Wartezeit von drei Jahren mit pauschal 60 Euro pro Tag für maximal 23 Tage alle 4 Jahre erstattungsfähig
  • Rehabilitation alle 4 Jahre für max. 21 Tage erstattungsfähig Ärztliche Behandlungen sind bis zum 3,5 Satz der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) beihilfefähig
  • Sanatoriums-Behandlungen sind max. im niedrigsten Satz der jeweiligen Einrichtung beihilfefähig

Stationäre Behandlungen

  • Krankenhauskosten für allgemeine Leistungen in Krankenhäusern sind beihilfefähig bei vollstationärer, teilstationärer sowie vor- und nachstationärer Behandlung
  • Gesonderte stationäre Unterbringung im Zweibettzimmer ist mit einer Zuzahlung von 15 Euro pro Tag für max. 20 Tage pro Jahr beihilfefähig
  • Die privatärztliche Behandlung ist mit einer Zuzahlung von 10 Euro pro Tag bis max. 20 Tage pro Jahr auf den 3,5-fachen Satz der GOÄ bzw. GOZ begrenzt

Zahnärztliche Behandlungen

  • Zahnärztliche Behandlungen sind im Regelfall bis zum 2,3-fachen Satz und mit Begründung max. bis zum 3,5 Satz der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) beihilfefähig
  • Material- und Laborkosten sind bis zu 70 Prozent beihilfefähig
  • Implantate sind unter bestimmten Voraussetzungen erstattungsfähig
  • Kieferorthopädische Behandlung bei Behandlungsbeginn vor dem 18 Lebensjahr sowie bei schweren Anomalien erstattungsfähig

Pflege

  • Häusliche Krankenpflege durch Angehörige ab Pflegegrad 2 (max. 316 Euro), Pflegegrad 3 (max. 545 Euro), Pflegegrad 4 (max. 878 Euro) und Pflegegrad 5 (max. 1.141 Euro) erstattungsfähig
  • Teilstationäre Pflege ab Pflegegrad 2 (max. 689 Euro), Pflegegrad 3 (max. 1.298 Euro), Pflegegrad 4 (max. 1.612 Euro) und Pflegegrad 5 (max. 1.995 Euro) erstattungsfähig
  • Stationäre Pflege ab Pflegegrad 2 (max. 770 Euro), Pflegegrad 3 (max. 1.262 Euro), Pflegegrad 4 (max. 1.775 Euro) und Pflegegrad 5 (max. 2.005 Euro) erstattungsfähig
  • Unterbringung und Verpflegung abzüglich Eigenanteil

Auslandsreisen

  • Der Vergleich der Kosten entfällt, wenn die Aufwendungen für ambulante Behandlungen und stationäre Leistungen in öffentlichen Krankenhäusern in einem EU-Mitgliedsstaat, einem Vertragsstaat des Europäischen Wirtschaftsraums (EWR) oder der Schweiz entstanden sind
  • Der Kostenvergleich entfällt auch, wenn die Behandlung im Ausland innerhalb der EU, des EWR oder der Schweiz stattfindet und die Gesamtkosten je Krankheitsfall (gesamte Krankenbehandlung) 1000 EUR nicht überschreiten

Erstattungsbeispiele in der Beihilfe NRW

Anhand einiger Beispiele zur Erstattung in der Beihilfe möchten wir die Thematik greifbarer machen. Idealerweise deckt ein passender PKV-Tarif die Restkosten ab, so dass letztendlich keine Eigenleistung mehr erforderlich ist.

Krankengymnastik

Der Beihilfesatz beträgt 50 Prozent und es wurden ärztlich 10 Termine zur Krankengymnastik verordnet. Der Rechnungsbetrag betrug 270 Euro und davon waren 257 Euro beihilfefähig. Die Beihilfe übernimmt eine Erstattung in Höhe von 128,50 Euro.

Sehhilfe

Die Brille hat insgesamt 700 Euro gekostet. Dabei gab es eine Kürzung der Beihilfe in NRW aufgrund von Überschreitung des Höchstbeitrag für das Brillengestell sowie für die Gläser. Beihilfefähiger Betrag sind 510 Euro. Bei einem Beihilfesatz von 50 Prozent erstattete die Beihilfe 255 Euro.

Zahnersatz

Beim Knochenaufbau für die Setzung eines Implantats kam ein Zahnarzthonorar (4-facher Satz) und Material- und Laborkosten von insgesamt 8.406,94 Euro zusammen. Wegen Überschreitung des 3,5-fachen Satzes wurde derbeihilfefähige Aufwand um 3.486,57 Euro gekürzt. Die Material- und Laborkostenwaren in diesem Fall nur bis zu 60 Prozent beihilfefähig. Bei einem Beihilfesatz von 50 Prozent übernahm die Beihilfe 2.114,53 Euro.

Informationen zur Beihilfe NRW (Formulare, Adressen, Beihilfe-App)

Die App der Beihilfe NRW

Mit der Beihilfe NRW App können problemlos und zeitnah Anträge an die Beihilfe gesendet werden. Dafür ist im Vorfeld eine Registrierung notwendig, um die App freizuschalten.

Adresse für Beihilfeanträge und weitere Dokumente

Zentrale Scanstelle Beihilfe

32746 Detmold

Relevante Formulare der Beihilfe NRW

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